Czytelnia on-line

Choroby wieku podeszłego Terapia 2025, 2 ( 445 ) :  31  -  36

Zachłystowe zapalenie płuc w starszym wieku – ciężka czy cicha aspiracja?

Aspiration pneumonia in the elderly - severe or silent aspiration?

Summary: The risk of aspiration pneumonia increases with age, due to age-related changes, but also to the numerous health problems that accompany aging. Aspiration pneumonia is defined as a lung infection associated with aspiration. Aspiration most often occurs due to dysphagia. Dysphagia can result from pathological changes or from medication. However, in older patients, we usually have multiple overlapping problems that often worsen each other. Pneumonia rarely develops if the material aspirated during aspiration is completely expelled from the respiratory tract by coughing. However, with increasing brain dysfunction, not only dysphagia develops, but also cough reflex disorders (dystusia) and finally astusia (inability to cough under the influence of cough stimuli). Aspiration with astusia is called silent aspiration (microaspiration). Chronic microaspiration leads to the development of a chronic inflammatory reaction, more chemical than infectious in nature. Macroaspiration causes severe aspiration pneumonia. Aspiration pneumonia may be associated with infection when caused by aspiration of pharyngeal secretions colonized by pathogenic bacteria, while secondary superinfection may occur with chemical aspiration. Correct diagnosis and prompt treatment can improve prognosis, but mortality from aspiration pneumonia increases with age.
Keywords: aspiration pneumonia, elderly, diagnoses, treatment
Słowa kluczowe: zachłystowe zapalenie płuc, osoby starsze, diagnostyka, leczenie

Problemy z prawidłowym rozpoznawaniem i leczeniem zakażeń są jednym z kluczowych wyzwań w leczeniu chorych w starszym wieku (1). Zmiany związane z procesem starzenia ograniczające rezerwy narządowe, częsty zespół kruchości, polipragmazja czy osłabiony układ odpornościowy przyczyniają się do zmiany obrazu klinicznego infekcji i opóźniają ustalenie rozpoznania, a wszystko to wraz z gorszą odpowiedzią na leczenie pogarsza rokowanie. Szczególnie ciężki przebieg miewa zachłystowe zapalenie płuc, które w 1/3 przypadków może stanowić bezpośrednią przyczynę zgonu chorego (2). Szacuje się, że spośród pozaszpitalnych zapaleń płuc zachłystowe zapalenie dotyczy 5–15% przypadków chorych (3,4). Częstość występowania tej choroby wzrasta w warunkach szpitalnych.

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz