Czytelnia on-line

Nadciśnienie tętnicze Terapia 2023, 9 ( 428 ) :  16  -  24

Oporne nadciśnienie tętnicze - diagnostyka i leczenie w świetle najnowszych (2023) wytycznych Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego

Resistant hypertension – diagnosis and treatment in light of the latest (2023) guidelines of the European Society of Hypertension

Summary: In the 2023 ESH Guidelines, hypertension is defined as resistant to treatment when appropriate lifestyle measures and treatment with optimal or best tolerated doses of three or more drugs (RAS-blocker, CCB and Thiazide/Thiazide-like diuretic,) fail to lower office BP to to to <140/90 mm Hg.The prevalence of resistant hypertension (RHT) has been difficult to evaluate and after applying the strict criteria an estimate of the RHT prevalence is that it might involve about 5% of the overall hypertensive population. These patients are referred to as having a true-resistant hypertension (TRHT) phenotype.
The diagnostic work-up should rule out pseudoresistant hypertension and, once TRHT is identified, characterize the patient’s clinical status by history, physical examination and laboratory and imaging analysis for the assessment of risk factors and HMOD. Effective treatment of RHT should combine lifestyle changes, discontinuation of interfering substances, rationalization of current treatment and the sequential addition of antihypertensive drugs to the existing triple therapy.
In patients with RHT, the fourth line treatment should include the spironolactone, based on the evidence of its efficacy in the PATHWAY-2 trial, as well as in meta-analyses including those in patients with HFrEF.
Keywords: true resistant hypertension, prevalence, diagnosis, treatment
Słowa kluczowe: prawdziwie oporne nadciśnienie tętnicze, występowanie, diagnostyka, leczenie

W ubiegłych dekadach – zwłaszcza w latach 70., 80. i 90. XX wieku – pojęcie opornego nadciśnienia tętniczego (NT) nie było stosowane dla określenia nieskuteczności leczenia NT. Brak terminu „oporne NT” wiązał się głównie z faktem, że w ówczesnych badaniach klinicznych dla określenia trudnego w terapii nadciśnienia tętniczego posługiwano się najczęściej pojęciem niekontrolowanego lub nieskutecznie leczonego NT.

Dopiero w ciągu ostatniej dekady, zwłaszcza w Europie i Stanach Zjednoczonych, do wytycznych postępowania w NT wprowadzono definicję i podział opornego NT – miało to swoje uzasadnienie między innymi w obserwacjach, że nadciśnienie tętnicze leczone więcej niż trzema lub czterema lekami hipotensyjnymi związane było z wyższym ryzykiem rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych (s-n), zwłaszcza udaru mózgowego.

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz