Czytelnia on-line

W gabinecie lekarza rodzinnego Terapia 2021, 2 ( 397 ) :  18  -  26

Przewlekła niewydolność serca i choroby współistniejące w gabinecie lekarza rodzinnego – jak leczyć, żeby nie zaszkodzić?

Chronic heart failure and comorbidities in the general practitionerʼs office: Treatment without causing harm

Summary: Optimal management of chronic heart failure, despite the clear and structured message of guidelines, is a demanding task for the patient and remains a serious challenge for the physician. Selecting an appropriate drug combination must be followed by the continuous optimization of the therapy and should be aimed at obtaining the target doses of particular drugs, as recommended, based on existing evidence of a reduction in mortality. Coexisting multiple chronic disorders limit the ability to freely choose drugs or impose therapeutic regimens in accordance with relevant guidelines, thereby hindering a well-balanced decision. This paper synthetically summarizes the principles of treating heart failure in a patient with multiple diseases. Based on the current guidelines for the management of individual comorbidities, the essential steps that should be taken to maximally improve the prognosis, looking at the patient holistically through the eyes of an internist, are discussed. The most common mistakes made in the treatment of patients are listed, and some erroneous stereotypes in the approach to drugs used in heart failure with the coexistence of some chronic diseases are specified.
Keywords: congestive heart failure, hypertension, chronic coronary syndrome [CCS], diabetes mellitus [DM], cerebrovascular disease, asthma/COPD, chronic kidney disease [CKD]
Słowa kluczowe: przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, przewlekły zespół wieńcowy, cukrzyca, choroba naczyniowa mózgu, astma/POChP, przewlekła choroba nerek

Optymalna terapia przewlekłej niewydolności serca, mimo jasnego i uporządkowanego przekazu wytycznych, jest poważnym wyzwaniem dla lekarza prowadzącego i wymagającym zadaniem dla pacjenta. Poza doborem odpowiednich skojarzeń leków z danych grup, nie należy zapominać o konieczności nieustannego dążenia do dawek docelowych poprzez ciągłą optymalizację terapii. Współistniejące liczne schorzenia przewlekłe często ograniczają możliwość swobodnego doboru leków lub narzucają schematy terapeutyczne, na podstawie odnośnych wytycznych, utrudniając tym samym podjęcie wyważonej decyzji.

Zdjęcie: Photogenica

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów: