Czytelnia on-line

Niewydolność serca Terapia 2021, 9 ( 404 ) :  32  -  37

Leki hamujące układ renina-angiotensyna-aldosteron w niewydolności serca: inhibitory ACE, sartany czy ARNI?

Renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in heart failure: ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers or ARNI?

Summary: The frequency of occurrence of heart failure in Europe is about 1‒2%. The European Society of Cardiology 2021 guidelines present four main medications in the heart failure treatment: 1) beta-blockers, 2) angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEi)/angiotensin receptor blockers (ARB) and neprilysin inhibitors (ARNI), 3) aldosterone antagonists, 4) sodium-glucose transport protein 2. ACEi and ARB can be used in multiple diseases, but ARNI are used only in heart failure. In HFrEF ACEi should be used in every patient, ARB only during intolerance or contraindications. ARNI are the next level during treatment (instead of ACEi). The most common side effects during ACEi, ARB and ARNI treatment are: hypotension, hyperkalemia, deterioration of renal function. That is why the control of creatinine and electrolytes is very important. Unfortunately, most of patients in Poland cannot afford ARNI. In February 2021 US Food and Drug Administration (FDA) registered ARNI in patient with heart failure with preserved ejection fraction.
Keywords: heart failure, angiotensin-converting-enzyme inhibitor, angiotensin receptor blocker, neprilysin inhibitor, hypotension, hyperkalemia, renal failure, creatinine
Słowa kluczowe: niewydolność serca, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, antagoniści receptora angiotensyny, inhibitory neprylizyny, hipotonia, hiperkaliemia, niewydolność nerek, kreatynina

W krajach rozwiniętych, w tym w populacji polskiej, obserwuje się systematyczny wzrost zapadalności na niewydolność serca. Szacuje się, że występuje ona u 1‒2% dorosłej populacji ludności w Europie. Należy podkreślić, że zapadalność na niewydolność serca istotnie wzrasta z każdą dekadą po 60. r.ż. Zgodnie z nowymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (European Society of Cardiology, ESC) 2021, leki hamujące układ renina-angiotensyna-aldosteron (renin‒angiotensin‒aldosterone, RAA) (inhibitory konwertazy angiotensyny [angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEi], antagoniści receptora dla angiotensyny [angiotensin receptor blockers, ARB] oraz ARB/inhibitory neprilizyny [angiotensin receptor neprilysin inhibitors, ARNI]) należą do filarów leczenia niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF) obok antagonistów aldosteronu, β-adrenolityków oraz ‒ od niedawna ‒ inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2. Wytyczne te nie były jeszcze ogłoszone w pełnym kształcie w momencie powstawania tego artykułu.

Zdjęcie: Pixabay

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz