Czytelnia on-line

Choroby wieku podeszłego Terapia 2021, 10 ( 405 ) :  68  -  72

Nadciśnienie w starości. Czy leczymy je zbyt intensywnie?

Hypertension in older patients. Do we treat it too intensively?

Summary: Arterial hypertension (AH) is one of the most common chronic diseases in Poland. It affects approximately 10 million Poles, including 76% of citizens over 65 years of age. The ESC/ESH criteria for blood pressure (BP) cut-off, and target BP values differ between people aged 65-80 years and 80+ years. For the very old patients the target BP values should be < 150/80 mmHg, but not below 130/70 mmHg. Analyses of data from numerous studies indicated that too low a blood pressure values would not reduce cardiovascular risk but can increase the number of adverse reactions and increase the risk of mortality. Properly treated hypertension in older patients rests upon finding a balance between pharmacotherapy to target values and the risk of potential side effects of such treatment. Adjusting the type of therapy to the patient's biological age, treatment according to the principle “start low, go slow”, reduction of polypharmacy, e.g. by using drugs with a beneficial effect on several diseases at the same time, will help to reduce the risk of adverse drug reactions. An important element in the optimal treatment of hypertension is the active search for coexisting syndromes such as frailty syndrome, orthostatic hypotension, chronic pain, or falls. Both withholding treatment for arterial hypertension and too aggressive lowering of blood pressure, may cause serious consequences for the patient's health.
Keywords: hypertension, older persons, therapeutic goal
Słowa kluczowe: nadciśnienie tętnicze, starsze osoby, cel terapii

Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu krążenia i jedną z najczęstszych chorób przewlekłych występujących w Polsce oraz na świecie (1). Szacuje się, że dotyczy ono około 10 mln Polaków (wg raportu NFZ 2019 r.), w tym aż 76% obywateli > 65. r.ż. Według danych z badania PolSenior1 nadciśnienie tętnicze w grupie 74‒79 lat stwierdzono aż u 83,2% kobiet oraz 77,8% mężczyzn.
W badaniu The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE) przedstawiono występowanie współchorobowości w 15 krajach Europy. Szacuje się, że w najbliższych latach wzrośnie liczba chorób kardiometabolicznych, w tym nadciśnienia tętniczego, częściej będzie też obserwowane zjawisko współchorobowości (1). Zwiększenie liczby chorób oznacza podwyższenie ryzyka polipragmazji oraz działań niepożądanych związanych ze stosowanym leczeniem (1,2). Według niektórych źródeł w przypadku przyjmowania 2 leków równocześnie ryzyko to wynosi 13%, przy 5 ‒ 58%, a przy 7 lekach i więcej aż 82% (3).

Zdjęcie: Photogenica

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:
  • lek. Monika Rzeźnik Katedra Chorób Wewnętrznych i Geriatrii, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Szpital Uniwersytecki w Krakowie
  • dr n. med. Karolina Piotrowicz 1). Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych i Geriatrii, Szpital Uniwersytecki w Krakowie, 2). Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii, Wydział Lekarski, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Kraków
  • prof. dr hab. n. med. Jerzy Gąsowski Katedra Chorób Wewnętrznych i Geriatrii, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Dodaj komentarz