Czytelnia on-line

W gabinecie lekarza rodzinnego Terapia 2021, 11 ( 406 ) :  6  -  14

Leczenie chorego po zatorowości płucnej. Dla lekarzy praktyków POZ

Treatment of a patient after a pulmonary embolism: For primary care physicians

Summary: All patients with PE should be treated with anticoagulants for at least 3 months. In some cases, long-term or even indefinite treatment is necessary. Extended oral anticoagulant treatment reduces the risk of recurrent VTE by 90%, but the balance between the risk of venous thromboembolism recurrence and that of bleeding should be regularly assessed. Anticoagulated patients after PE are at risk of bleeding. Risk factors for bleeding include renal insufficiency, liver disease, thrombocytopenia, anemia, hypertension and use of antiplatelet or nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Patients need to be screened, and an optimal anticoagulant strategy should be identified and routinely re-evaluated. Novel oral anticoagulants are recommended as the first choice for anticoagulation treatment of pulmonary embolism unless the patient has contraindications for this type of drug. Symptomatic patients should be screened for post-PE syndrome and CTEPH as part of routine practice.
Keywords: pulmonary embolism, venous thromboembolism, anticoagulant therapy, novel oral anticoagulants [NOAC], vitamin K antagonists
Słowa kluczowe: zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa [ŻChZZ], leczenie przeciwkrzepliwe, nowe doustne leki przeciwkrzepliwe, antagoniści witaminy K

Każdy chory po przebytej ostrej zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych wymaga co najmniej trzymiesięcznego leczenia przeciwkrzepliwego. W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie wieloletnie, a nawet bezterminowe (1). Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (European Society of Cardiology, ESC) 3 miesiące po ostrym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) należy dokonać oceny stanu pacjenta, oszacować ryzyko nawrotu choroby oraz ryzyko wystąpienia powikłań krwotocznych i na tej podstawie określić wskazania do dalszej antykoagulacji (1). Decyzja o zaprzestaniu leczenia przeciwkrzepliwego bądź jego kontynuacji jest bardzo dużym wyzwaniem, ponieważ niesie za sobą poważne konsekwencje i wymaga maksymalnie zindywidualizowanego podejścia. Określenie czasu trwania terapii powinno opierać się na wnikliwej analizie ryzyka nawrotu ŻChZZ i ryzyka krwawień, a także uwzględniać charakterystykę konkretnego leku. Ocena tak wielu czynników może konfundować lekarzy praktyków. W niniejszym opracowaniu przed-stawiamy informacje przydatne w codziennej praktyce lekarskiej dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego u chorego po przebytej ostrej zatorowości płucnej.

Zdjęcie: Photogenica

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:
  • dr n. med. Olga Dzikowska-Diduch Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo-Zatorowej, Warszawski Uniwersytet Medyczny
  • prof. dr hab. n. med. Piotr Pruszczyk Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo-Zatorowej, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Dodaj komentarz