Nadciśnienie tętnicze powyżej 80. r.ż. – czy u każdego leczymy tak samo?

Choroby wieku podeszłego Terapia 2022, 12 ( 419 ) : 16 - 21

Nadciśnienie tętnicze powyżej 80. r.ż. – czy u każdego leczymy tak samo?

Hypertension in patients aged 80 years or more. Should we treat every such patient in the same way?

Autorzy:

lek. Monika Ryś
prof. dr hab. n. med. Jerzy Gąsowski

Summary: Hypertension is the most prevalent disorder in patients above 65 years of age. The choice of antihypertensive therapy of older patients is influenced not only by the level of blood pressure but also by the comorbid conditions. Frailty syndrome affects 34.5% of women and 29.0% men aged 80–84 years in Poland and is an important factor influencing antihypertensive therapy. In patients aged above 80 years, the antihypertensive monotherapy is initiated when blood pressure is at or above the value of 160/90 mmHg. In stage 3 hypertension, the therapy should be initiated with two medications preferably combined in single tablet. The blood pressure target in this group of patients is less than 140/80 mmHg, with the optimum systolic blood pressure being between 130–139 mmHg. Based on the results of HYVET study, the first-choice therapeutic options in the oldest patients include indapamide and perindopril. In the case of combination therapy, the medications should be started with lowest efficacious doses, and the blood pressure reduction should be guided by patient’s tolerance. Some of the studies on hypertension in the octogenarian population indicate that too low blood pressure reduction may increase the risk of fatal events. Therefore, the balance should be retained between the attainment of blood pressure target and the risk of therapy-related complications. The screening for frailty syndrome may be useful in designing the optimum therapy, tailored to the individual needs of the patient.

Keywords: hypertension, older persons, frailty

Słowa kluczowe: nadciśnienie tętnicze, osoby starsze, zespół kruchości

Według danych Głównego Urzędu Statystycznego do 2050 roku wzrośnie odsetek osób powyżej 60. r.ż. przy jednoczesnym spadku liczby ludności w Polsce o około 4,5 mln (1). Przewiduje się, że w 2035 roku osoby starsze będą stanowiły 1/3 populacji polskiej, natomiast w 2050 roku ponad 40% Polaków będzie w wieku geriatrycznym (1). Starzenie się populacji polskiej pociąga za sobą wzrost częstości występowania chorób częstych w wieku starszym, w tym chorób kardiologicznych. Najczęstszą chorobą rozpoznawaną powyżej 65. r.ż. jest nadciśnienie tętnicze (NT). Szacuje się, że w populacji światowej, niezależnie od wieku, do 2025 roku 1,5 mld osób będzie chorować na NT (2). Dane z badania PolSenior wskazują, że w wieku 74–79 lat, aż 83,2% kobiet oraz 77,8% mężczyzn w Polsce jest obciążonych NT (3). U osób w wieku powyżej 90 lat odsetki te szacuje się na 66,7% u kobiet oraz 60,1% u mężczyzn (3). Statystycznie każdy pacjent powyżej 80. r.ż. ma rozpoznane 4,5 jednostki chorobowej (1). Złożoność i trudność w leczeniu NT u osób starszych polega na konieczności utrzymania równowagi między dążeniem do prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego, dostosowaniem farmakoterapii do chorób współistniejących i deficytów geriatrycznych oraz dbaniem o jakość życia.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Czytelnia on-line

Choroby wieku podeszłego Terapia 2022, 12 ( 419 ) : 16 - 21