Czytelnia on-line

Nadciśnienie tętnicze Terapia 2024, 8 ( 439 ) :  14  -  19

Hiponatremia jako problem kliniczny u chorych z nadciśnieniem tętniczym

Clinical aspects of hyponatremia in hypertensive patients

Summary: Hyponatremia, defined as a plasma sodium concentration below 135 mmol/l, is a common electrolyte disorder and may occur with hypovolemia, hypervolemia and normal hydratation. A common cause of chronic hyponatremia is the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH). Hyponatremia occurring among patients with hypertension is most often induced by the use of thiazide or thiazide-like diuretics (TIH). This disorder mainly affects older patients, especially women. Particularly dangerous is acute symptomatic hyponatremia, characterized by a plasma sodium concentration below 120 mmol/l and appearing within 48 hours. This disorder requires immediate intensive treatment. In the case of chronic hyponatremia, too intensive treatment may cause irreversible neurological disorders. In patients with TIH in addition to standard treatment, it is necessary to completely discontinue the use of these drugs.
Keywords: hyponatremia, SIADH syndrome, thiazide induced hyponatremia, acute and chronic hyponatremia treatment
Słowa kluczowe: hiponatremia, zespół SIADH, hiponatremia spowodowana stosowaniem tiazydowych leków moczopędnych, leczenie ostrej i przewlekłej hiponatremii

Hiponatremia, określana jako stężenie sodu w osoczu mniejsze niż 135 mmol/l, należy do często rozpoznawanych zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza u chorych hospitalizowanych. U chorych leczonych na oddziałach intensywnej terapii częstość występowania hiponatremii wynosi 15–20% (1). Zmiany stężenia sodu w osoczu są ściśle związane z homeostazą wodną. Zawartość wody w organizmie człowieka ocenia się na 50–60% suchej masy ciała, a homeostaza wodna regulowana jest przez wiele czynników. Na proces ten mają wpływ: dostępność wody, prawidłowe odczuwanie pragnienia, właściwa regulacja wydalania wody i elektrolitów przez nerki, pozanerkowa utrata wody i elektrolitów oraz adekwatne wytwarzanie hormonu antydiuretycznego (ADH) w odpowiedzi na zmiany osmolalności osocza. Zaburzeniom homeostazy wodnej towarzyszą zmiany osmolalności osocza, które są zwykle wynikiem zmian stężenia sodu w osoczu, ponieważ sód jest najbardziej aktywnym osmotycznie elektrolitem w przestrzeni pozakomórkowej (2).

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz