Czytelnia on-line

Diabetologia Terapia 2019, 5 ( 376 ) :  35  -  39

Pacjent diabetologiczny z biegunką, wzdęciem, bólem brzucha – niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki czy SIBO (rozrost bakteryjny jelita cienkiego)

Diabetic patient with diarrhea, bloating, abdominal pain – an exocrine pancreatic insufficiency or SIBO (small intestinal bacterial overgrowth)

Summary: Nowadays 415 million people worldwide suffer from diabetes and many of them experience various gastrointestinal symptoms, such as abdominal pain, bloating or diarrhea. Here we want to discuss two out of its numerous potencial causes: exocrine pancreatic insufficiency and small intenstinal bacterial overgrowth (SIBO). Exocrine pancreatic insufficiency may result from diabetes, but it may also be its cause. It leads to malabsorption and, in consequence malnutrition, avitaminosis and microelements deficiency. Gold standard in assessing exocrine function of pancreas is secretin-cholecystokinin test. First- line treatment is pancreatic enzyme replacement therapy. Gut microbiota has many important functions in human organism. Pathological changes in its composition are called dysbiosis. SIBO is a specific type of dysbiosis. Among many causes contributing to SIBO, it is worth to notice gut motility disorders which often appear in diabetes (as a result of diabetic neuropathy) and which lead to slowing down food passage in bowel and intestinal bacterial overgrowth. Various antibiotics are used in the treatment of SIBO. Rifaximin, an eubiotic that is not absorbed from the bowel, deserves special attention. Its efficacy in restoring eubiosis (proper composition of gut microbiota) is proven, as well as its success in reducing body weight and improving glucose tolerance. Pre- and probiotics also play an essential role in the treatment of SIBO. Pancreatic exocrine insufficiency and SIBO may often coexist.
Keywords: diabetes mellitus, dysbiosis, microbiota, rifaximin, SIBO, eubiotic
Słowa kluczowe: cukrzyca, dysbioza, mikrobiota, rifaksymina, SIBO, eubiotyk

Cukrzyca to przewlekła choroba metaboliczna, spowodowana upośledzeniem wydzielania insuliny i tkankowej odpowiedzi na nią (insulinoopornością). Na cukrzycę choruje obecnie 415 milionów ludzi na świecie, a liczba ta prawdopodobnie będzie wzrastać z uwagi na zmiany w stylu życia: dietę bogatotłuszczową i bogatowęglowodanową oraz spadek aktywności fizycznej, prowadzące do nadwagi i otyłości (1). Około 75% pacjentów leczonych w poradni diabetologicznej zgłasza objawy ze strony przewodu pokarmowego (2). Są one bardzo różnorodne: refluks żołądkowo-przełykowy, nudności i wymioty, ból brzucha, zaparcie, biegunka (której może towarzyszyć nietrzymanie stolca), przelewanie w jelitach, nadmierna ilość gazów. Częstość występowania objawów przedstawiono w tabeli 1 (3). W niniejszym artykule skupiamy się na dwóch potencjalnych przyczynach wyżej wymienionych zaburzeń: niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki i zespole rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (small intestinal bacterial overgrowth, SIBO).

Zdjęcie: Photogenica

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz