Czytelnia on-line

W gabinecie lekarza rodzinnego Terapia 2019, 3 ( 374 ) :  84  -  89

Postępowanie terapeutyczne u chorych z NAFLD

Strategies for the management of NAFLD

Summary: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), being a component of metabolic syndrome, is emerging as the most prevalent chronic liver disorder. Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is the subtype of NAFLD having the potential to progress to advanced liver damage. The disease progression is a complex process implicating many parallel pathogenic factors. The current mainstay of treatment is dietary and lifestyle changes aimed at reducing body weight, and the optimization of the management of individual components of metabolic syndrome. Vitamin E and pioglitazone showed partial efficacy in the treatment of NASH, but their safety in chronic use has been questioned. This review discusses the therapeutic significance of antidiabetic drugs, hypolipidemic agents, ursodeoxycholic acid, anti-oxidative preparations and essential phospholipids for NAFLD. At present there are several emerging drugs being assessed in phase 3 trials. With respect to the pharmacological mechanism of action, they belong to four classes (FXR agonists, CCR2/CCR5 antagonists, ASK1 inhibitors, and PPAR a/d agonists). Along with growing knowledge on the pathogenesis of NASH, there is increasing awareness of the necessity to use combinational therapies engaging different molecular targets, with different choices according to disease stage.
Keywords: NAFLD, NASH, treatment
Słowa kluczowe: NAFLD, NASH, leczenie

Stłuszczenie na podłożu nadwagi i zespołu metabolicznego nazywa się niealkoholową chorobą stłuszczeniową wątroby (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD). Choroba ta występuje u 20–25% mieszkańców krajów europejskich, a w 10–15% przypadków przyjmuje postać stłuszczeniowego zapalenia wątroby (non-alcoholic stetohepatitis, NASH), które jest agresywnym wariantem NAFLD z tendencją do postępującego włóknienia prowadzącego do marskości wątroby, a czasem raka wątrobowokomórkowego. NASH poza konsekwencjami hepatologicznymi wpływa również niekorzystnie na czas pojawienia się cukrzycy typu 2 i powikłań sercowo-naczyniowych. Z powyższych powodów NASH jest celem skriningu diagnostycznego, lecz nadal podstawą rozpoznania tego zespołu jest biopsja wątroby, która z racji swojego charakteru nie może być metodą stosowaną w badaniach przesiewowych. Dotychczas nie udało się znaleźć nieinwazyjnego testu rozpoznającego NASH, lecz istnieją metody laboratoryjne i instrumentalne diagnostyki włóknienia na podłożu tego zespołu.

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz