Optymalizacja leczenia immunosupresyjnego azatiopryną w nieswoistych chorobach zapalnych jelit

Gastroenterologia Terapia 2018, 10 ( 369 ) : 32 - 36

Optymalizacja leczenia immunosupresyjnego azatiopryną w nieswoistych chorobach zapalnych jelit

Optimization of immunosuppressive therapy with azathioprine in inflammatory bowel diseases

Autorzy:

Summary: Azathioprine (AZA) and 6-mercaptopurine (6-MP) belong to the thiopurine group. These are immunosuppressive and cytotoxic drugs. In inflammatory bowel diseases (IBD) they are used to support remission, both in ulcerative colitis and in Lesniowski--Crohn’s disease. Their main task is to replace glucocorticoids, which due to the amount of side effects cannot be administered in long-term therapy. The full operation of AZA can be observed only after about three months. Side effects occur in about 10-15% of patients with IBD. Between 30% and 50% of patients discontinue treatment and this is due to the lack of clinical response to treatment or side effects. The paper discusses the main methods of treatment optimization, which include: determining thiopurine methyltransferase (TPMT) enzyme activity involved in thiopurine metabolism; determining metabolite concentrations; gradual dose increase during empirical therapy; proper assessment of contraindications and monitoring of possible adverse reactions.

Keywords: inflammatory bowel diseases, ulcerative colitis, Crohn’s disease, azathioprine, mercaptopurine, optimization

Słowa kluczowe: nieswoiste choroby jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, azatiopryna, merkaptopuryna, optymalizacja

Azatiopryna (AZA) oraz 6-merkaptopuryna (6-MP) należą do grupy tiopuryn. Są to leki o działaniu immunosupresyjnym i cytotoksycznym. W nieswoistych chorobach zapalnych jelit (NChZJ) stosuje się je w celu podtrzymywania remisji, zarówno we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, jak i w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Ich głównym zadaniem jest zastąpienie glikokortykosteroidów, które ze względu na działania niepożądane nie mogą być podawane w długoterminowej terapii. Pełne działanie AZA możemy zaobserwować dopiero po ok. 3 miesiącach. Działania niepożądane występują u ok. 10–15% pacjentów z NChZJ. Od 30% do 50% chorych zaprzestaje kontynuacji terapii i jest to spowodowane brakiem odpowiedzi klinicznej na leczenie bądź działaniami niepożądanymi.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Czytelnia on-line

Gastroenterologia Terapia 2018, 10 ( 369 ) : 32 - 36