Czytelnia on-line

W gabinecie lekarza rodzinnego Terapia 2018, 12 ( 371 ) :  46  -  53

Dna stawowa – diagnostyka i leczenie z uwzględnieniem roli kolchicyny

Gout – diagnosis and treatment. The role of colchicine

Summary: The gout is the most common inflammatory arthropathy and is caused by the deposition of monosodium urate crystals during hyperuricemia. Hyperuricemia may also play a role in the metabolic syndrome and diseases accompanying metabolic syndrome. New diagnostic criteria were developed to improve gout diagnosis and management. The treatment has two phases – management of acute gout attack and its prevention by lowering uric acid levels. Colchicine plays and important role in the management of gout attack. It is also a first line drug in gout attacks prevention during uric acid lowering therapy. Colchicine also plays a role in the management of other diseases, including some cardiovascular diseases, and indications for its use may be extended in the future. Two products of colchicine are available on the market – their composition differs slightly, however, it is uncertain if it is of any clinical importance.
Keywords: gout, pathogenesis, diagnosis, treatment, colchicine
Słowa kluczowe: dna, patogeneza, rozpoznanie, leczenie, kolchicyna

Dna stawowa wynika z odkładania się kryształków moczanu sodu w błonie maziowej stawów i innych tkankach w wyniku przesycenia płynu zewnątrzkomórkowego kwasem moczowym. Manifestacją tej choroby jest hiperurykemia, definiowana jako stężenie moczanu (kwasu moczowego) w surowicy wyższe niż 6,8 mg/dl (402 mmol/l). Jest ona stwierdzana u 21% dorosłych Amerykanów, a ilość kwasu moczowego wzrasta z wiekiem u mężczyzn i po menopauzie u kobiet. Na wystąpienie hiperurykemii istotny wpływ wywiera otyłość, dieta bogata w mięso i owoce morza, słodzone napoje i alkohole (zwłaszcza piwo i wino), unikanie mleka i jego przetworów, a także leki zmniejszające wydalanie moczanów przez nerki (cyklosporyna, takrolimus, kardiologiczne dawki aspiryny, tiazydy). Jest ona częstym objawem u chorych na niewydolność nerek, niezależnym czynnikiem prognostycznym wystąpienia nadciśnienia i choroby sercowo-naczyniowej, niewydolności serca, udaru i choroby nerek. Przewlekłe odkładanie się kryształków w stawie, które można zobrazować na powierzchni chrząstki artroskopią, ultrasonografią lub rezonansem magnetycznym, prowadzi ostatecznie do rozwoju pełnoobjawowej dny (1). Częstość występowania dny jest oceniana na 3,9% w USA, 0,9% we Francji, 1,4–2,5% w Wielkiej Brytanii i 1,4% w Niemczech i stale wzrasta (2,3).

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz