Czytelnia on-line

Transplantologia i nefrologia Terapia 2021, 12 ( 407 ) :  15  -  17

Nowe możliwości odczulania biorców wysoko immunizowanych – imlifidaza

New approach to desensitization in solid organ transplantation ‒ imlifidase

Summary: The IgG-degrading enzyme derived from Streptococcus pyogenes is a recombinant cysteine protease of S. pyogenes produced in Escherichia coli that cleaves all four human subclasses of IgG with strict specificity. The proteolytic activity on IgG molecules prevents the occurrence of IgG-mediated antibody-dependent, cellular cytotoxicity and complement-mediated cytotoxicity, two processes that are critical for antibody rejection. The results from phase II studies demonstrated that desensitization with imlifidase represents a therapeutic strategy that can operationalize desensitization, allowing life-saving transplants from DD and LD to proceed in highly sensitized kidney transplant candidates with minimal risk of hyperacute rejection. Imlifdase received conditional approval on 26 August 2020 in the EU for desensitization treatment of highly sensitized adult kidney transplant patients with positive crossmatch against an available deceased donor.
Keywords: alloantibodies, sensitization, desensitization, imlifidase, antibody mediated rejection, kidney transplantation
Słowa kluczowe: alloprzeciwciała, immunizacja, odczulanie, imlifidaza, odrzucanie zależne od przeciwciał, przeszczepienie nerki

Pacjenci oczekujący na przeszczep nerki mogą mieć obecne we krwi przeciwciała przeciwko antygenom zgodności tkankowej (anty-HLA), co zmniejsza ich szanse na znalezienie odpowiedniego dawcy. Najczęstsze przyczyny immunizacji to poprzedni przeszczep nerki, przetoczenia krwi, ciąża, czasami infekcje wirusowe. Szacuje się, że około 30% na listach oczekujących to pacjenci uczuleni. Stopień immunizacji w Polsce określa się testem PRA-CDC, wynik > 85% oznacza pacjenta wysoko uczulonego. Testy fazy stałej pozwalają zidentyfikować swoistość przeciwciał wytwarzanych przez biorcę i ich natężenie (MFI). Jeśli przeciwciała przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA) wynoszą > 500 MFI, pacjent nie będzie miał wykonywanej próby krzyżowej z dawcą (1).

Zdjęcie: Pixabay

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz