Czytelnia on-line

W gabinecie lekarza rodzinnego Terapia 2022, 5 ( 412 ) :  118  -  126

Niedokrwistość związana z przewlekłą chorobą nerek - od patofizjologii do leczenia

Anemia in chronic kidney disease - from pathophysiology to the treatment

Summary: Anemia is a common complication of chronic kidney disease (CKD) and significantly impacts the quality of life and increases morbidity and mortality. Recently, considerable progress has been made in our understanding of its pathophysiology. It is complicated and attributed not only to simple EPO and iron deficiency but also to other factors operating behind that are hepcidin, ferroportin, erythroferrone, hypoxia-inducible factor (HIF), and HIF prolyl hydroxylase enzymes. Therefore it has become apparent that it requires a holistic approach. This article provides an overview of the current view on the treatment of anemia in PChN based on its physiopathology.
Keywords: anemia, chronic kidney disease, iron, hepcidine, erythropoietic agents, HIF - hypoxia inducible factor, prolyl hydroxylase inhibitors
Słowa kluczowe: niedokrwistość, przewlekła choroba nerek, żelazo, hepcydyna, czynniki erytropoetyczne, HIF - czynnik indukowany niedotlenieniem, inhibitory hydroksylazy prolinowej

Niedokrwistość należy do obrazu klinicznego przewlekłej choroby nerek (PChN). Pojawia się zwykle, gdy przesączanie kłębuszkowe (glomerular fi ltration rate, GFR) obniża się do wartości poniżej 45-30 ml/min/1,73m2 (stadium 3b-4 PChN) i pogłębia wraz z narastaniem niewydolności nerek. Analiza danych 11 370 pacjentów w okresie przeddializacyjnym wykazała niedokrwistość u 60% z nich, podczas gdy u osób dializowanych była ona obecna aż u 93% (1). Nasilenie niedokrwistości jest większe u osób starszych, z dużym białkomoczem, a po rozpoczęciu dializoterapii u pacjentów hemodializowanych w stosunku do leczonych dializą otrzewnową (m.in. straty krwi do dializatora, bioinkompatybilność) (2,3). Natomiast mniejsze nasilenie niedokrwistości stwierdza się u niektórych osób z wielotorbielowatością nerek typu dorosłych.

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz