Czytelnia on-line

Nefrologia i transplantologia Terapia 2024, 1 ( 432 ) :  18  -  26

Aktualne możliwości leczenia hiperkaliemii

Current treatment options in hyperkalemia

Summary: Hyperkalemia is a common electrolyte disorder often resulting from reduced renal potassium excretion or its shift out of cells in conditions such as rhabdomyolysis or tumor lysis syndrome. It can be diagnosed in outpatients, as well as in hospitalized patients, and may have a benign character or – in severe cases – it can be life-threatening and lead to fatal arrhythmias. Severe acute hyperkalemia is, therefore, a challenge for physicians and requires aggressive therapies. Chronic hyperkalemia is a frequent complication of guideline-directed medical therapy in patients with chronic kidney disease or heart failure, which often enables its continuation. In the article, after a short review of the causes and the clinical presentation, we focus on its treatment options both in the acute setting and in chronic hyperkalemia, where the use of new potassium removing agents, patiromer and sodium zirconium cyclosilicate, may allow for optimization of cardiac therapy.
Keywords: hyperkalemia, chronic kidney disease, acute kidney injury, sodium polystyrene sulfonate, patiromer, sodium zirconium cyclosilicate
Słowa kluczowe: hiperkaliemia, przewlekła choroba nerek, ostre uszkodzenie nerek, sulfonian polistyrenu, patyromer, cyklokrzemian sodowo-cyrkonowy

Hiperkaliemia, definiowana jako stężenie potasu w surowicy powyżej 5,0–5,5 mmol/l (zależnie od metod laboratoryjnych), jest częstym zaburzeniem. W ogólnej populacji szpitalnej obserwuje się je w 5–10% przypadków, a na oddziałach intensywnej terapii aż w 30% (1–3). Szczególnie zagrożeni hiperkaliemią są pacjenci z ostrym uszkodzeniem nerek (acute kidney injury, AKI) oraz z przewlekłą chorobą nerek (PChN), z przewlekłą niewydolnością serca, z cukrzycą, zwłaszcza ci przyjmujący leki zmniejszające dodatkowo często upośledzoną już zdolność nerek do wydalania potasu. Należą do nich inhibitory układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), leki antagonizujące receptor mineralokortykoidowy (mineralocorticoid receptor antagonist, MRA) czy leki działające bezpośrednio na cewki nerkowe. Częstość występowania hiperkaliemii wśród pacjentów ambulatoryjnych leczonych w ten sposób szacuje się obecnie na co najmniej 10% (4,5).

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz