Czytelnia on-line

Pediatria Terapia 2024, 2 ( 433 ) :  105  -  109

Racjonalne leczenie boreliozy

Rational treatment of Lyme disease

Summary: Lyme borreliosis is the most common tick-borne infectious disease in Europe and Poland. Human infection with B. burgdorferi causes skin lesions, acute systemic disease and, in some untreated patients, central nervous system or joint involvement. The invasion of B. burgdorferi spirochetes is accompanied by autoimmunity, which is responsible for multi-system symptoms. The diagnosis of Lyme disease is based on history, clinical symptoms and laboratory tests, mainly serological. In addition to the pathognomonic erythema migrans, paralysis of the facial nerve is characteristic of neuroborreliosis, and recurrent asymmetric involvement of the large joints, particularly the knees, is characteristic of the articular form. Late onset Lyme disease is difficult to diagnose because of non-specific symptoms that mimic autoimmune diseases. Lyme disease is sometimes over-diagnosed, unnecessarily treated, often sensationalized and suggestively described, while under-reported, and the number of actual cases may be 10 times greater than the number of reported cases. Currently, almost all patients with Lyme disease can be cured with antibiotics. However, some people continue to have symptoms (post-Lyme disease syndrome) after treatment that do not respond to antibiotic therapy. The problem remains the correct diagnosis, qualification for treatment and interpretation of the lack of clinical response to antibiotics. This article analyses the incidence, clinical features and treatment of Lyme borreliosis.
Keywords: Lyme borreliosis, rational therapy, differential diagnosis, cognitive errors, coincidence
Słowa kluczowe: borelioza, racjonalna terapia, diagnostyka różnicowa, błędy poznawcze, koincydencja

Choroba z Lyme (borelioza z Lyme) została odkryta w 1976 r. w USA w Lyme w stanie Connecticut w ognisku dzieci ze skąpostawowym zapaleniem stawów (oligoarthritis) (1). Zwrócono wówczas uwagę, że u opisanych pacjentów zapalenie stawów było zwykle poprzedzone charakterystyczną wysypką, rumieniem wędrującym (2,3). U niektórych występowały ponadto objawy ogólnoustrojowe, jak też neuropatie obwodowe towarzyszące zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (4). Zgłaszano również zajęcie serca i łagodne zapalenie wątroby (5). Wykryto, że borelioza z Lyme jest przenoszona przez kleszcze, następnie w 1983 r. z kleszczy wyizolowano czynnik etiologiczny choroby, krętka Borrelia burgdorferi (6). Obecnie jest jasne, że borelioza występuje na całej północnej półkuli, wszędzie tam, gdzie są kleszcze.

W Europie i Polsce boreliozę wywołują trzy genogatunki: Borrelia burgdorferi sensu stricte, Borrelia afzelii i Borrelia garinii, powodując nieco inne zespoły kliniczne (3,7). B. burgdorferi wiąże się z częstszym występowaniem zapalenia stawów w USA niż w Europie (8,9), B. afzelii wywołuje charakterystyczne zanikowe zapalenie skóry w późnym stadium (acrodermatitis chronica atrophicans), natomiast B. garini częściej niż inne genogatunki zajmuje układ nerwowy (8).

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz