Czytelnia on-line

Medycyna rodzinna Terapia 2025, 12 ( 455 ) :  68  -  72

Leczenie przeciwkrzepliwe NOAC w praktyce lekarza rodzinnego. Część I

NOAC anticoagulant therapy in family doctor practice

Summary: The most common indications for anticoagulant therapy are atrial fibrillation and pulmonary embolism or venous thromboembolism. Treatment often lasts for many years. According to recommendations, in many situations, the first-line drugs should be the new oral anticoagulants (NOAC): apixaban, dabigatran, or rivaroxaban. With the advent of generic versions of the original drugs, these have become available to most patients. This article discusses the general indications for anticoagulant use, the principles of their use, necessary follow-up tests, and potential adverse effects. Selected clinical situations that may require dose adjustments and management guidelines for comorbidities are also described.
Keywords: anticoagulation, atrial fibrillation, pulmonary embolism, thrombophlebitis, new oral anticoagulants
Słowa kluczowe: leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, zatorowość płuc, zakrzepowe zapalenie żył, nowe doustne antykoagulanty

Leki przeciwkrzepliwe są stosowane w wielu częstych chorobach układu krążenia (1). Przez wiele lat, głównie ze względów finansowych, dominowali w Polsce antagoniści witaminy K (vitamin K antagonists, VKA) – warfaryna i acenokumarol. Ich stosowanie jest jednak skomplikowane i wymaga oznaczania we krwi współczynnika czasu protrombinowego INR. W chwili rozpoczynania leczenia konieczne było równoczesne podawanie przez kilka dni heparyny drobnocząsteczkowej do czasu uzyskania terapeutycznego wyniku INR. Leczenie VKA wymagało częstych kontrolnych badań krwi z oznaczeniem wskaźnika INR (nie rzadziej niż co 4 tygodnie, nawet w przypadku stabilnego wyniku, znacznie częściej w chwili wprowadzania leku), modyfikacji dawek leku i przestrzegania odpowiedniej diety. Pacjent z wynikiem INR musiał kontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu ustalenia dawki leku. U pacjentów poddawanych operacjom lub inwazyjnym badaniom należało odstawiać VKA, zastępując je czasowo heparyną drobnocząsteczkową. Wszystko to sprawiało, że duża grupa pacjentów nie miała terapeutycznego INR, a tym samym nie była skutecznie leczona lub chroniona przed powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi.

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz