Czytelnia on-line

Alergologia Terapia 2023, 5 ( 424 ) :  84  -  89

Dupilumab w terapii astmy oskrzelowej

Dupilumab in bronchial asthma management

Summary: Dupilumab, a recombinant human IgG4 antibody, by inhibiting IL-4 and IL-13-dependent signaling pathways, multi-directionally blocks the inflammatory cascade, including the synthesis of other cytokines and mediators, cell influx, and the consequences of chronic ongoing processes in T2 inflammation. Clinical trial conducted in a group of patients diagnosed with severe asthma showed high efficacy and an optimal safety profile of dupilumab. A significant decrease in the frequency of exacerbations, improvement in respiratory function parameters, asthma control, quality of life was found. In cohorts of patients with steroid-dependent asthma, a decrease in the dose of oral corticosteroids was noticed. Real life studies confirmed the results of registration studies in our everyday clinical practice, and pharmacoeconomic analyzes clearly demonstrated the benefits for the payer after adding dupilumab to standard therapy in cases of severe uncontrolled asthma. Dupilumab is effective in a wide range of severe asthma phenotypes and endotypes, including allergic asthma, eosinophilic asthma, and asthma with comorbidities with a common mechanism of T2-mediated inflammation, such as atopic dermatitis or chronic sinusitis with nasal polyposis.
Keywords: severe asthma, dupilumab, T2 inflammation, biological therapy
Słowa kluczowe: astma ciężka, dupilumab, zapalenie typu T2, leki biologiczne

Poznanie patomechanizmów leżących u podłoża rozwoju obrazu klinicznego astmy umożliwia identyfikację kluczowych punktów uchwytu dla nowoczesnych leków biologicznych. Pierwsze próby zdefiniowania endotypów astmy wyróżniały alergiczną i niealergiczną postać choroby (zewnątrz- i wewnątrzpochodną). Obecnie za dominujący patomechanizm większości przypadków choroby uważa się zapalenie T2 zależne. Zdaniem autorów stanowi to około 80% przypadków astmy. Pojęcie zapalenia typu T2 obejmuje zapalenie alergiczne, eozynofilowe, zarówno postacie o wczesnym, jak i późnym początku choroby, współistniejące z innymi chorobami alergicznymi (np. alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa, ANN), jak i z innymi chorobami eozynofilowymi (np. przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych nosa z polipami PZZPzPN) (1,2). Kluczowe komórki regulujące ten rodzaj procesu zapalnego to limfocyty typu T2 i komórki limfoidalne ILC2. Cytokiny profilu T2 to interleukiny 4, 5 i 13.

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:
  • prof. dr hab. n. med. Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, II Katedra Chorób Wewnętrznych, Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. N. Barlickiego, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Dodaj komentarz