Czytelnia on-line

Medycyna rodzinna Terapia 2018, 7 ( 366 ) :  97  -  99

Omalizumab i mepolizumab jako alternatywa dla systemowych GKS w leczeniu ciężkiej niekontrolowanej astmy

Omalizumab and mepolizumab as an alternative to systemic CS in the treatment of severe uncontrolled asthma

Summary: The treatment of severe asthma is a challenge for the primary care physician, especially when it is difficult to gain long-term control of the disease. A commonly used group of drugs in such cases are systemic glucocorticoids. However, this form of treatment is often associated with very serious side effects and is sometimes poorly tolerated by patients. Detailed knowledge of the mechanisms of asthma development has allowed new drugs to be obtained, in the form of monoclonal antibodies, eg omalizumab (anti-IgE antibodies) and mepolizumab (anti-IL-5 antibodies), which is characterized by clinical efficacy (reduction in the number and severity of exacerbations and the frequency of hospitalizations due to exacerbations, and the need for oral and inhaled glucocorticoids) without serious side effects. Due to this, it is worth considering referring a patient suffering from severe uncontrolled asthma to centers conducting biological therapies within NFZ (National Health Fund) therapeutic programs instead of administering another course of oral glucocorticoids or using them chronically, the more so since these antibodies are recommended by a group of international experts of the Global Initiative for Asthma in the GINA report 2018, as well as by the Polish Society of Allergology.
Keywords: severe uncontrolled asthma, omalizumab, mepolizumab, monoclonal antibodies, systemic glucocorticoids
Słowa kluczowe: astma ciężka niekontrolowana, omalizumab, mepolizumab, przeciwciała monoklonalne, glikokortykosteroidy systemowe

W Polsce leczenie astmy ciężkiej niekontrolowanej opiera się głównie na zastosowaniu systemowych glikokortykosteroidów (GKS), które są tanie, refundowane, łatwe w użyciu (doustna droga podania) i w porównaniu z terapiami biologicznymi stosunkowo łatwo dostępne dla każdego pacjenta. Niestety, leczenie nimi wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych i poważnych działań niepożądanych, wśród których należy wymienić: cukrzycę, zaćmę, jaskrę, zaburzenia afektywne, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, miopatie oraz osteoporozę, której powikłaniem są złamania patologiczne – niezwykle groźne zwłaszcza u starszych osób. Stosowanie doustnych GKS zwiększa również ryzyko chorób zakrzepowo-zatorowych i naczyniowo-sercowych, w tym nadciśnienia tętniczego, zawałów serca i udarów mózgu, zakrzepicy, jak również groźnej dla życia sepsy. Dodatkowo przewlekłe podawanie tej grupy leków powoduje szereg mniej poważnych klinicznie, ale dotkliwych dla pacjentów skutków ubocznych tj. otyłość typu Cushinga, związana z patologiczną redystrybucją tkanki tłuszczowej, obrzęki, zmiany skórne pod postacią: suchości skóry, teleangiektazji, rozstępów i atrofii skóry oraz zmian trądzikowych. Wspomnieć należy też o ryzyku wystąpienia groźnej dla zdrowia i życia chorego niewydolności kory nadnerczy związanej z nagłym odstawieniem doustnych GKS w przypadku długoterminowej terapii ich wysokimi dawkami (1,2).

Zdjęcie: Photogenica

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:
  • mgr farm. Katarzyna Molińska Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, II Katedra Chorób Wewnętrznych, Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. N. Barlickiego, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
  • dr n. med. Izabela Kupryś-Lipińska Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, II Katedra Chorób Wewnętrznych, Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. N. Barlickiego, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
  • prof. dr hab. n. med. Piotr Kuna Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, II Katedra Chorób Wewnętrznych, Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. N. Barlickiego, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Dodaj komentarz